先ほど初めて発作を起こしました・・・！！！
トイプードルのミルキーちゃんを連れたご家族は、とても慌てて、ショックを受けた様子です。
大切な愛犬が発作を起こしたら、それは本当に心配ですよね。
しかし、多くの痙攣発作は２分程度で収まり、
すべての痙攣発作がすぐに治療が必要、というわけではないのです。
しかし、長時間続く痙攣発作はなるべく早く対応が必要です。
今回は、初めて痙攣発作を起こした犬の一例と、痙攣発作が起きた時の考え方と治療についてまとめました。
症例：３歳のトイプードル、ミルキーちゃん
ミルキーちゃん、３歳のトイプードル、女の子。
診察室でのミルキーちゃんは、何事もなかったかのように尻尾を振っています。
ですが・・・
いきなり痙攣しだして・・・ショックで・・・・
お姉さんが、ショック状態です・・・。
今まで元気で遊んでいた子が、急に豹変して痙攣し出したら、それはショックだと思います。
ショック状態のご家族に、獣医師の私は、落ち着いてもらうよう、なるべく穏やかに、ゆっくり話すように意識しています。
初めての痙攣、だったのですね🌼
どんな感じだったのか、もう少し詳しく教えてください☺️
ミルキーちゃんの痙攣発作の時の様子
- しばらくガクガクして、
- おしっこが出てしまい、
- 呼びかけに応じず、意識はなかった。
- 多分５分くらい？長く感じた・・
- その後、１時間くらい興奮状態で、部屋中ウロウロし続けていた。
- そして現在、すっかり元通りで、ご飯も食べることができた。
診察：頭？それ以外？
身体検査では、特に問題ありませんでした。
栄養状態、心拍、呼吸、体温、姿勢反射、脳神経反射、問題なし。
先にちょっと安心するようなことを言います。
詳しく教えてくださりありがとうございます🌼
今は落ち着いていますね。
実はほとんどの痙攣発作は、２分以内で収まりいつもの状態に戻ることが多いです。
そして、検査の目的と、検査では❌分からないことも言います。
お話の様子から、頭の中の問題、”てんかん発作”の可能性があります。
しかし、今、頭の中を調べることはできません。
なぜなら、頭の中を調べるにはMRI検査が必要で、この病院にはその施設がありません。
なので、今日は、頭の中以外に、痙攣発作を起こす原因がないか、しっかり調べていきましょう！
MRI検査の施設は、一部の大きい動物病院や専門の検査施設にしかありません。
そして動物では、全身麻酔が必要になります。
つまり、一般的な町の動物病院ではMRI検査がすぐにできないので、
ミルキーちゃんの痙攣の原因が頭の中、以外であれば、原因は頭の中であろう、
という消去法によって、診断に近づけていこうという作戦です。
検査：血液検査でわかること
頭の中以外でも、
低血糖・肝臓や腎臓の病気・電解質の異常・中毒など、
体の代謝が乱れたときにも痙攣が出ることがあります。
血液検査で確認していきます。
ミルキーちゃんは特に問題ありませんでした。
検査：心臓発作？
「心臓発作」と「痙攣発作」は発作の時の見た目が異なります。
🫀 心臓発作が疑われるとき
- 倒れたけど 手足は動かない（痙攣しない）
- 目は開いていることが多い
- 数秒で元に戻る
- 興奮時や運動時に起こりやすい
→ 特徴：力が抜けて「ペタッ」と倒れる
🧠 痙攣発作が疑われるとき
- 手足が突っ張る / ガクガク動く
- 目が見開いて焦点が合わない
- よだれ / 尿 / 便が漏れることあり
- 発作後も数分〜数時間 興奮状態だったり、ぼんやりする。
→ 特徴：体が勝手に動く / 意識がない
倒れ方の様子が、診断の大切な手がかりになります。
ミルキーちゃんの発作は、”心臓発作”ではなく、”痙攣発作” の可能性が高いです。
てんかん発作：頭の中の問題
発作時の状況、身体検査、血液検査から、ミルキーちゃんの痙攣発作は、
てんかん発作（脳の中の電気の流れが一時的に乱れることによる発作）の可能性が高くなりました。
確定診断は、MRI検査で頭の中を調べることですが、
初めて発作を起こした年齢別に、考えられる原因が違ってきます。⬇️
初めて発作が起きた年齢から考えられる原因
| 年齢 | 考えられる原因（例） |
|---|---|
| 1歳未満（子犬） | 先天的な脳の発達の問題、水頭症など |
| 1〜5歳（若い成犬） | 特発性てんかん、脳炎など |
| 高齢（5歳以上） | 脳腫瘍、脳炎、脳梗塞など |
ミルキーちゃんは３歳。
特発性てんかん発作の可能性が最も高いです。
❓ 特発性てんかん発作とは
脳腫瘍、外傷、感染症などの明確な原因がない状態を指します。
MRI検査などで調べても異常がない場合、”特発性”という名前がつきます。
特発性てんかん発作・・・どうしたら良いですか？
治療：まずは経過観察
すぐに治療が必要、というわけではないんですよ。
しかし、発作の間隔が狭すぎると、脳が発作を覚えて悪化しやすいので、
その場合はコントロールしたほうが予後が良いとされています。
痙攣発作の治療を開始する目安
抗てんかん薬維持療法開始ガイドラインに基づく、痙攣発作の治療を開始する目安です。
- ６か月に2回以上のてんかん発作があるとき
- てんかん重積（発作が止まらず続く発作、目安は５分以上）
あるいは群発発作（止まるけどまた起きる発作、１日のうちに）の場合 - 発作後徴候（発作後のぼんやりや興奮状態）が特に重篤あるいは２４時間以上続く場合
- 発作頻度、持続時間、発作強度が3回の発作の中で悪化してきている場合
- 構造的てんかんが明らかな場合(脳腫瘍や炎症がわかっている場合)
次にくる発作が、数日以内かもしれないし、１年以上先かもしれません。
抗けいれん薬の治療は、治す薬❌ではなく、発作の頻度を減らす薬⭕️です。
１日２回の飲み薬を、これからの生涯、ずっと切らさずに飲み続けることになります。
ガイドラインと、ミルキーちゃんが快適に生活できるかを考えて、まずは次の発作の様子をみてみましょう！
お家でやって欲しいこと
発作が起きた時のチェックポイントと、対応についてです。
- 動画を撮る
発作のタイプ判定・治療方針に役立ちます。 - 時間を計る
５分を過ぎて、痙攣発作が止まらなければ、可能であればすぐに動物病院へ！
脳に大きなダメージが生じる可能性があるため、緊急対応が必要です。
診察してもらって、お話を聞いて、少しホッとしました。
実は私、人間の看護師なのですが、人間の痙攣発作は慣れてるけど、犬はもうどうしたらいいかわからなくて（笑）
人間の看護師さんだったんですね！私にしてみたら・・・人間の痙攣の方が、怖い！！🥶
日中、家を空けることが多い方でも、ペットカメラがあると安心です🌼⬇️
見ていない時間の発作の有無も確認できますね！
まとめ
痙攣発作の診察では、一般的な動物病院ではすぐにMRI検査を行うことができないので、
頭の中か？その他か？を検討するため、まず、血液検査などを行います。
頭の問題：てんかん発作が疑わしければ、初発発作の年齢によって考えられる原因を推察します。
治療は、発作の頻度や症状が重くなければ、必ずしも必要ではありません。
治療の必要性を検討するためにも、動画はとても有用です。心づもりをしていれば、きっと撮影できるので、やってみてください！
もし５分以上、発作が継続するようであれば、なるべく早く動物病院に連絡し、対応してくださいね。
📚 参考文献
- Berendt M, et al. International Veterinary Epilepsy Task Force consensus report on epilepsy classification and terminology in companion animals. BMC Veterinary Research. 2015.
- Podell M, et al. 2015 ACVIM Small Animal Seizure Consensus Statement. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2016.
- Platt S, et al. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 4th Edition. BSAVA. 2013.
※本記事は、獣医師としての臨床現場での経験に基づいてまとめています。
個々の動物によって症状は異なりますので、気になる場合は動物病院での診察をおすすめします。
参考文献
日本獣医内科学アカデミー（JCVIM）
犬と猫のてんかん・発作性疾患に関する解説
De Risio L, et al.
International Veterinary Epilepsy Task Force consensus proposal: diagnostic approach to epilepsy in dogs.
BMC Veterinary Research, 2015.
Platt S, Garosi L.
Small Animal Neurological Emergencies.
Manson Publishing, 2012.
コメントやご相談もお待ちしています。
執筆者：獣医師 pawmyan（小動物臨床／犬・猫の診療経験15年）
犬・猫の小動物臨床に15年以上携わってきた獣医師です。
診察室でよくある質問や、飼い主さんが不安に感じやすいポイントを中心に、わかりやすく解説しています。
記事内容は一般的な獣医学的情報をもとにしています。診断や治療については、必ず動物病院でご相談ください。
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