アレルギー性皮膚炎で、ステロイドをやめた柴犬の一例

ステロイドは、アレルギー性皮膚炎の治療ではとても重要です。

ステロイドの良いところは、

• 安価。
• 即効性がある。
• 確実性もあり、ほとんど全ての子に効果が認められます。

短期的には、本当に良い薬です。
しかし、長期では、副作用が問題になり、使い方に注意が必要です。

今回は、ステロイドを中心とした治療から、別の方法を選択した、
アレルギー性皮膚炎の柴犬の治療を紹介します。

症例：柴犬の小夏ちゃん。

小夏ちゃん、柴、７歳。女の子です。

小夏ちゃんは、３歳の時にアトピー性皮膚炎を発症。

最初は軽い痒みで、肉球の間を舐めたり、目や口周りをこすったり。
ステロイドの飲み薬を１〜２週間くらい飲んで、一旦やめて。

しかし、だんだんステロイドを飲む頻度が増えて・・・
ステロイドを休薬することができなくなりました。

小夏ちゃん５歳の時。

気温が上がる夏などは毎日ステロイドを飲む。
冬は痒みが減るので隔日に減らす。

というところで、皮膚の痒みをなんとか、コントロールしていました。

診察

今日は再診で、お母さんとお薬を取りに来院されました。

しかし・・・

小夏ちゃんの状態は、痒みは少ないものの、

• 全体の被毛が薄く、うっすら地肌が見えています。
• 皮膚が薄く、弾力があまりありません。
• 筋肉量が減って、腹筋が薄くなっていることで、お腹が少し膨らんでみえます。

💊ステロイドの長期使用による副作用

ステロイドは、様々な副作用が報告されています。
犬のアレルギー性皮膚炎では、体に影響が出にくい低容量で使用していたとしても、
何年か継続して使用していると、特に以下のような副作用が現れてきます。

皮膚の薄化・毛質の変化

• 皮膚が薄くなる（薄皮症）
• 毛が抜けやすい
• 傷が治りにくい
• 皮膚感染（細菌・マラセチア）が増えやすい

筋肉量の低下

• 筋肉が落ち、後ろ足がふらつく
• お腹がぽっこり見える（腹筋が弱くなるため）

ステロイドから、治療法の変更

ステロイドからの離脱を目指します。

ステロイド以外の治療法を提案します。
ステロイドより副作用が少ないのが長所ですが、

• いずれも、やや高価である
• 中には、良好な効果が得られない子もいる。

といった短所もあります。

ステロイド以外のアレルギー性皮膚炎の治療薬

免疫抑制剤

飲み薬で、１日１回から開始します。

効果が出るのに時間がかかり、最初の数週間はステロイドなど、別の薬との併用が必要です。
効果の発現がゆっくりなので、薬を増やしたり減らしたりの小回りが効かないのが難点です。

しかし、うまくいけば、徐々に間隔をあけて週２、３回に減らしていくことができるので、
コストも軽減できます。

副作用は、お腹が緩くなるなどありますが、飲み続けていると緩和することが多いようです。

分子標的薬

犬の痒みをターゲットにして、緩和させるお薬です。
ステロイドと違い、効果が痒みの緩和に限られているので、副作用の少ないのが特徴です。
飲み薬と、注射薬があります。

・　飲み薬

１日1〜２回で使用します。効果が出るのか早く、即効性があります。
コストはやや高めですが、
痒いときに回数を増やし、落ち着いているときに減らすといった、
小回りがきくのが使いやすい薬です。

・　注射

基本的に月に１回、皮下に注射します。効果は1ヶ月持続します。
コストが高めなので、効果があればとても良いですが、効果がなかった場合は残念です（泣）
飲み薬が苦手な子にはとても便利な選択肢です。

小夏ちゃんは実は、飲み薬が少し苦手。
なので、まずは分子標的薬の注射から試してみることにしました。

1ヶ月後の再診の様子

分子標的薬の注射。小夏ちゃんには合っていたようです。

その後・・・

その後、２年が経ちました。

小夏ちゃんは毎月、分子標的薬の注射を打ちに、動物病院に来てくれています。

たまに痒みが出る日には、単発でステロイドを使用し、
夏などに細菌感染による皮膚炎が起きた時は、
数週間抗生剤を使用する、ということはありましたが、

良好にアレルギー性皮膚炎をコントロールできるようになりました。

今では被毛は密に生えていて、皮膚の弾力はしっかりしています。
痒がっていた顔や肉球の間の赤みもなく、
アレルギー性皮膚炎がある子とは思えないような外貌になっています。

痒みからも、副作用からも、嫌いな飲み薬からも解放された小夏ちゃん。

毎月の注射も、嫌いなんだけどね・・・（泣）

まとめ

小夏ちゃんの例は、分子標的薬の注射がとてもよく効いてくれましたが、
ステロイドからの完全な離脱が難しかったり、複数の薬を調節しながら使ったり、
アレルギー性皮膚炎の治療に苦労することも多いです。

アレルギー性皮膚炎は、
基本的には完治することはなく、長くお付き合いしなければなりません。

投薬、コスト、副作用など・・・

様々な要因を考慮し、無理なく続けられる治療をよく相談して、決めていく必要があります。

普段のスキンケアもとても大切です。

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アレルギー性皮膚炎の小夏ちゃんの一例、参考にしていただけましたら幸いです。

コメントやご相談もお待ちしています。